Аденоиды

Главная >> Услуги >> Оториноларинголога >> Нос >> Аденоиды

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими словами – аденоиды

 
Аденоиды, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные вегетации) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто оно встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.





Симптомы аденоидов
  • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.
  • Частые острые отиты, экссудативный средний отит (скопление жидкости в барабанной полости без признаков острого воспаления).
  • Нарушение формирования лицевого скелета, прикуса.


Чем же чреваты аденоиды?

  • Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях, создается отрицательное давление в полости среднего уха, что способствует накоплению жидкости.

  • Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

  • Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с тем, что ребенок не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.

  • Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин.Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаленияВозникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму.

  • Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.

  • Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

  •  Воспалительными заболеваниями дыхательных путей — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т д.
Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика

1. Золотым стандартом диагностики аденоидных вегетаций является эндоскопическое исследование полости носа.
 
2. Дополнительными методами исследования являются – тимпанометрия (определение давления в барабанной полости с целью исключения патологии среднего уха).
 
3. ПАРМ – исследование для количественного определения степени нарушения носового дыхания.    


*Аденоидные вегетации 3 степени (полный блок  хоан).
Устье слуховой трубы не обозримо.
 
Лечение
Может быть консервативным при отсутствии осложнений (остановки дыхания во сне, патология среднего уха, нарушение формирования лицевого скелета, затяжные гнойные насморки) и хирургическим.
 
В настоящее время имеется большой арсенал лекарственных средств, используемых для лечения аденоидов. Олнако, не все из них имееют доказанную клиническую эффективность. Кроме того, следует помнить, что нет «волшебных» лекарств, и самочувствие ребенка напрямую зависит от его образа жизни, питания и ухода. Зачастую для достижения хорошего эффекта при лечении Вашего ребенка врач может посоветовать прекратить посещение детского сада. Таким образом получается снизить антигенную нагрузку на миндалины, в том числе аденоиды. Нет вирусов – нет гнойного воспаления – нет осложнений. 
 
Не стоит забывать  об аллергии. В случае, когда увеличение аденоидов происходит на фоне аллергического ринита, необходимо совместное наблюдение ребенка оториноларингологом и аллергологом, выявление причинного аллергена с возможностью в дальнейшем проведения СИТ (специфической иммунотерапии).
 
Важно проводить эндоскопическое исследование носоглотки для принятия решения об оперативном вмешательстве на здоровом фоне. Только в этом случае можно увидить истинный размер глоточной миндалины и установить степень аденоидных вегетаций.
 
Если же консервативная терапия и наблюдение ребенка в динамике не принесло результатов, а также имеются абсолютные показания для хирургического лечения, проводится операция – аденоидэктомия. Современная техника удаления аденоидов подразумевает вмешательство исключительно под общей анестезией (наркозом), под визуальным контролем. Это позволяет избежать болевых ощущений, а также психологической травмы ребенка. Методика удаления аденоидных вегетаций под контролем зрения, разработанная профессором В.С.Козловым, которая используется в нашей клинике, позволяет максимально эффективно очистить носоглотку от лимфоидной ткани, что в дальнейшем снижает риск  их повторного роста (рецидива). 
 
]