Что такое риносинусит?

Главная >> Услуги >> Оториноларинголога >> Нос >> Что такое риносинусит?

 Это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.  Всего придаточных пазух несколько групп – лобные, верхнечелюстные (гайморовы), основные и клетки решетчатого лабиринта. Если развивается воспалительный процесс, он поражает, как правило, несколько пазух одновременно, то есть протекает в формеполисинусита. Исключение составляют только его нетипичные формы - например, одонтогенный верхнечелюстной синусит (вызванный патологией зубов) или грибкового происхождения.

Причины его появления
Основной причиной возникновения риносинусита является инфекция – бактерии или вирусы, которые  проникают в  пазухи через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. При этом основная причина развития заболевания заключается в наличии отека в области естественных соустий пазух.
В таких условиях в пазухах начинаются изменения: не поступает воздух, а следовательно  - кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается, и постепенно приобретает воспалительный характер. Не стоит забывать об одонтогенном верхнечелюстном синусите. В этом случае причиной воспалительного процесса является неправильно леченный зуб, что в свою очередь приводит к наличию инородного тела в пазухе (пломбировочный материал), который является матриксом для развития грибкового тела.


Какие могут быть симптомы
Затруднение носового дыхания, патологическое отделяемое из носа (может отсутствовать при отечной форме), ощущение давления и напряжения в области пазухи, возможны боли и в области лба, скуловой, височной, захватывая всю половину лица, снижение обоняния,повышение температуры тела. В тяжелых случаях - светобоязнь, слезотечение, отек мягких тканей лица, нижнего века.
 
Предрасполагающие факторы
Среди причин можно выделить несколько групп. Это - состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, аллергические заболевания носа; нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.; несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, бактерионосительство, врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
 
Меры профилактики
Своевремменное лечение острых респираторных заболеваний, ирригационная терапия (систематическое использование физиологичсеских растворов морской соли), применение средств, повышающих местный иммунитет (ИРС 19) в период, предшествующий вспышке сезонных вирусных заболеваний, базисная терапия аллергического ринита (нередко к симптомам аллергического ринита присоединяется воспаление слизистой оболочки пазух гнойного характера), устранение анатомических препятствий для оттока содержимого пазух (включает хирургическую коррекцию).
 
Диагностика риносинусита
Прежде всего основывается на характерных симптомах (заложенность носа, наличие отделяемого из носа, ощущение давления в проекции пазух, головная боль).  Для подтверждения диагноза в настоящее время с успехом применяется эндоскопическое исследование полости носа, а также УЗИ околоносовых пазух – методика, позволяющая не только поставить диагноз, но и проследить динамику состояния слизистой оболочки пазух во время проведения терапии. Данный способ является малоинвазивным и  безопасным, и может применяться у детей и беременных женщин. Не утратила своей актуальности рентгенография околоносовых пазух, однако ввиду наличия лучевой нагрузки, не рекомендуется к назначению у вышеуказанных групп пациентов. В случае хронического течения синусита целесообразно проведение компьютерной томографии пазух в 2х проекциях (коронарной и аксиальной).

Основные моменты лечения
Основным моментом лечения является устранение отека слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. 
Для этого назначаются местные сосудосуживающие средства (отривин, ксимелин, називин, пр.). Однако следут помнить, что длительное применение средств данной группы вызывает так называемое «привыкание к каплям» и ведет к появлению другой проблемы – медикаментозного ринита. Поэтому время использования сосудосуживающих капель не должно превышать 5-7 дней.

Важное значение имеет местная терапия - уда­ление из полости носа отделяемого путем аспирации или промывания, использование местных антибактериальных препаратов.Хорошо зарекомендовал себя беспункционный метод лечения синуситов (воспаления не только в верхнечелюстной пазухе) при помощи синус-катетера ЯМИК. Согласно Европейским рекомендациям, назначение антигистаминных препаратов показано только при наличии сопутствующего аллергического ринита. При появлении гнойного отделяемого, сохранении явлений интоксикации и высокой температуры тела необходимо назначение антибиотиков.
Лечение обострений хронического синусита сводится к вышеперечисленным мерам, однако, чаще всего, требует хирургического вмешательства в плановом порядке.
Следут помнить о том, что гнойный гайморит может осложниться распространением процесса в глазное яблоко и оболочки мозга. Таким образом, необходимо серьезно относиться, казалось бы, к «банальному насморку». Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и хронизации процесса.








Будьте здоровы!

 

]